一、烏海市醫療保障局
（一）主要職能
1.起草相關規范性文件，研究擬訂相關政策、規劃標準并組織實施。
2.協同有關部門編制全市醫療保障基金預決算草案，組織制定實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
3.組織擬訂醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
4.貫徹落實國家、自治區藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，組織制定全市醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
5.制定藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施，推進藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。
6.制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。
7.負責醫療保障經辦管理和公共服務體系、信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。
8.完成市委、政府交辦的其他任務。
9.職能轉變。市醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和醫療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民群眾就醫需求，減輕醫藥費用負擔。
10.有關職責分工。與烏海市衛生健康委員會有關職責分工。烏海市衛生健康委員會、烏海市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
（二）內設機構
1.辦公室。負責機關日常運轉，承擔安全、保密、信訪、宣傳、政務公開和合作交流等工作。承擔機關財務、資產管理工作，推進醫療保障信息化建設。起草相關規范性文件，承擔規范性文件合法性審查和行政復議、行政應訴工作。負責機關和所屬單位的黨群、紀檢等工作。承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。
2.待遇保障與服務管理科。擬定醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。組織推進醫保支付方式改革，擬定支付管理政策。貫徹落實國家、自治區異地就醫管理辦法和結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。組織擬定長期護理保險制度改革方案并組織實施。
3.醫藥價格與招標采購科。貫徹落實國家、自治區藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，組織擬定醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立價格信息監測和信息發布制度。擬定藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施，推進招標采購平臺建設。
4.規劃財務與基金監管科。組織擬定醫療保障工作規劃，組織編制全市醫療保障基金預決算草案。擬訂醫療保障基金監督管理辦法并組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，并組織實施。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，規范醫保經辦業務，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。擬定定點醫藥機構醫保服務協議政策。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。承擔機關和直屬單位預結算、內部審計工作。
辦公地址：烏海市海勃灣區創業路和宜化街交叉路口4樓415室
郵編：016000
辦公時間：上午：9:00-12:00，下午：3:00-6:00（周一到周五，法定節假日除外）
聯系方式：0473--3158086
負責人姓名：云霞
二、所屬單位
（一）烏海市醫療保障服務中心
1.承擔市本級城鎮職工基本醫療保險費用、生育醫療費用、離休人員醫療費用的報銷受理、初審、核算、結轉工作。
2.承擔市本級城鎮職工醫療保險門診慢性病、門診特殊用藥的申報受理經辦工作。
3.承擔“定點醫藥機構”發生的基本醫療保險、醫療救助費用的結算、審核相關政務輔助工作。
4.承擔辦理市本級參保人員的異地就醫備案、異地就醫醫療費用結算工作。
5.承擔全市社會保障卡、醫保電子憑證、公務員醫療補助、醫保個人賬戶管理工作。
6.承擔市本級參保職工的擴面醫保關系轉移接續和參保狀態變更工作、市本級職工參保登記、醫療保險費核定相關政務輔助工作。
7.承擔協調各區開展居民基本醫療保險業務的經辦工作。
8.承擔醫療保障涉及“雙擁工作”“放管服”“好差評”和“一網通辦”的經辦工作。
9.承擔所涉及業務的數據提取、統計、分析及報表報送、流程優化、檔案整理等工作。
10.完成市醫療保障局交辦的其他任務。
辦公地址：烏海市海勃灣區市民服務中心2樓B15-B20窗口
辦公時間：上午：9:00-12:00，下午：3:00-6:00（周一到周五，法定節假日除外）
聯系方式：0473--3158098
負責人姓名：王媛
（二）烏海市醫療保障稽核中心
1.承擔全市醫療保障基金的支出報銷稽核相關政務輔助工作。
2.承擔市本級參保職工基本醫療保險報銷、生育保險費用及津貼、大病保險費用、離休人員醫療費用報銷復審相關政務輔助工作。
3.承擔外傷稽查相關政務輔助工作。
4.配合主管部門承擔承辦醫療保障業務的商業保險公司和“定點醫藥機構”和“異地定點醫藥機構”的協議簽訂，協議執行情況的日常檢查、違規處理、考核等政務輔助及信用等級評審工作。
5.承擔落實“雙隨機、一公開”監管工作機制。
6.承擔“定點醫藥機構”年終決算工作。
7.承擔所涉及業務的數據提取、統計、分析及報表、流程優化、檔案整理等工作。
8.完成烏海市醫療保障局交辦的其他任務。
辦公地址：烏海市海勃灣區創業路和宜化街交叉路口4樓421室
辦公時間：上午：9:00-12:00，下午：3:00-6:00（周一到周五，法定節假日除外）
聯系方式：0473--3158070
負責人姓名：王韶旋?
（三）烏海市醫療保障基金中心
1.承擔市本級城鎮職工基本醫療保險基金、大病保險基金、醫療救助基金的對賬和支付工作。
2.承擔市本級職工在“定點醫藥機構”發生的醫療保障費用的對賬和支付工作。
3.承擔異地就醫資金的上解工作。
4.承擔支出賬戶的記賬、對賬和管理工作。
5.承擔所涉及業務的數據提取、統計、分析及報表報送、流程優化、檔案整理等工作。
6.完成烏海市醫療保障局交辦的其他任務。
辦公地址：烏海市海勃灣區創業路和宜化街交叉路口5樓517室
辦公時間：上午：9:00-12:00，下午：3:00-6:00（周一到周五，法定節假日除外）
聯系方式：0473--3158089
負責人姓名：劉毅
（四）烏海市醫療保障藥品耗材采購中心
1.按權限承擔組織實施藥品、醫用耗材、檢驗試劑集中采購工作。
2.承擔藥品集中采購結算貨款預撥金額計算、劃分、藥品集中采購結算電子協議簽訂及印章管理，配送企業配送關系建立和解除受理相關政務輔助工作。
3.協助局機關開展藥品、醫用耗材、檢驗試劑配送企業的遴選、增補和履行配送的考核工作。
4.承擔采購平臺使用、統計分析全市藥品、醫用耗材、檢驗試劑的集中采購、配送、回款等信息數據工作。
5.承擔藥品、醫用耗材、檢驗試劑備案采購的受理、藥品、醫用耗材、檢驗試劑集中采購業務的指導和咨詢服務工作。
6.承擔藥品、醫用耗材、檢驗試劑集中采購檔案的管理、所涉及業務的全市數據的提取、統計、分析及報表報送工作。
7.承擔對全市基本醫療保險“三大目錄”的更新、維護工作。
8.完成烏海市醫療保障局交辦的其他任務。
辦公地址：烏海市海勃灣區創業路和宜化街交叉路口4樓416室
辦公時間：上午：9:00-12:00，下午：3:00-6:00（周一到周五，法定節假日除外）
聯系方式：0473--3156036
負責人姓名：王成業
蒙公網安備:15030202000006